فرم ترخیص بدون نمونه برداری ت005/9
مدیریت محترم گمرک (مشهد سرخس دوغارون شهید رجایی بازارچه مرزی یزدان میل 87)
سلام علیکم
احتراما بازگشت به نامه شماره............................. تاریخ ............................................................... به پیوست فاکتور شماره ........................ به مبلغ ( دلار/یورو/..... ) مورخ ............................ (دارای شماره ثبت سفارش .................. /شناسه ملی.......................... ) در خصوص واردات ................................ کیلوگرم( ناخالص) کالای .......................... تولید کارخانه ............................. وارداتی از کشور ........................................... با شماره کوتاژ............................ مورخ ........................ به ارزش گمرکی (بند46) ........................................ ریال ، متعلق به شرکت ................................... ، ارسال و به اطلاع می رساند که ترخیص کالای فوق با تاریخ تولید ...................................... و انقضاء ....................................... و سری ساخت ................................... و نشان تجاری .............................................. با شماره گواهی بهداشت .......................................... تاریخ ................................ ضمن رعایت سایر شرایط و مقررات جاری کشور ، به شرط عدم فک پلمپ کشور مبدا از نظر این معاونت از نظر ماده 16 قانون مواد خوراکی و اشامیدنی، بلامانع می باشد. این مجوز برای یک بار ترخیص کالا صادر و فقط با درج کد ره گیری این معاونت برای 45 روز از تاریخ صدور اعتبار دارد.2156012
رونوشت :
معاونت محترم غذا – سازمان غذا و دارو با توجه به لوح GMP صادره به شماره...................... تاریخ............................جهت استحضار و صدور هر گونه دستور مقتضی
معاونت محترم غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی بندرعباس به همراه تصویر آنالیز و فاکتور کالا جهت استحضار و دستور اقدام لازم با توجه به محل گمرک
مدیریت محترم شبکه بهداشت و درمان شهرستان/ریاست محترم دانشکده تربت حیدریه - نیشابور .................................... بازگشت به نامه شماره................... تاریخ..................... جهت اطلاع و دستور اقدام لازم
شرکت محترم ......................... بازگشت به نامه شماره ........................... مورخ ............................. جهت اطلاع و اقدام مقتضی .لازم به ذکر است در صورت احراز هر گونه مغایرت با مستندات ارائه شده، در خصوص مجوز واردات تجدید نظر گردیده و طبق مواد 1 و 2 و 3 قانون مواد غذایی، آشامیدنی، آرایشی و بهداشتی مصوب 22/4/1346 و اصلاحات بعدی اقدام قانونی لازم بعمل خواهد آمد. .ضمناً مبلغ .................................ریال بابت دو در هزار ارزش کل کالای وارداتی(بند 46) طی حواله شماره .................. تاریخ................... به حساب شماره 2178141780007 بانک ملی شعبه مشهد واریز وحواله مربوطه تحویل حسابداری معاونت گردید .
مسئول فنی محترم شرکت ................................... جهت نمونه برداری از محموله و آنالیز دقیق نمونه و مطابقت با استانداردهای مورد قبول و در صورت تایید صدور مجوز مصرف محموله فوق و اعلام به این معاونت. ضمنا لازم است در صورت عدم تطبیق با آنالیز مربوطه مراتب را سریعاً به معاونت غذا و دارو اعلام نمایید همچنین مقتضی است ریز نتایج آزمایشات انجام شده را به معاونت غذا و دارو ارسال نمائید.
مدیریت نظارت برمواد غذایی و بهداشتی – گروه کنسرو و نوشیدنیها جهت اطلاع و پیگیری لازم و نظارت بر مصرف محموله] در ضمن این مجوز بر اساس گواهی مطابقت با آنالیز به شماره ……………… مورخ ………………صادر گردید[ (س)
مدیریت نظارت برمواد غذایی وبهداشتی - واحد صادرات و واردات جهت اطلاع و پیگیری لازم و ثبت در سامانه قاچاق کالا و ارز
حسابداری محترم به همراه کپی فیش مربوطه جهت اطلاع و اقدام لازم
مدیریت نظارت برمواد غذایی و بهداشتی- واحد آمار به پیوست کپی فیش جهت اطلاع و پیگیری لازم و ثبت ( نرخ ارز ………….ریال)